Sebuah diskusi rinci dan komprehensif bekas jerawat dimulai dengan penyebab luka, pencegahan jaringan parut, jenis bekas luka, dan pengobatan untuk bekas luka.
Sebelum berbicara tentang luka, sebuah kata tentang tempat yang mungkin terlihat seperti bekas luka tetapi tidak luka dalam arti bahwa perubahan permanen telah terjadi. Meskipun mereka tidak benar bekas luka dan hilang dalam waktu, mereka terlihat dan dapat menyebabkan rasa malu.
Makula atau "pseudo-bekas luka" yang datar, merah atau kemerahan bintik-bintik yang merupakan tahap akhir dari kebanyakan lesi jerawat yang meradang. Setelah lesi jerawat yang meradang merata, makula mungkin tetap "menandai tempat" selama 6 bulan. Ketika makula akhirnya menghilang, tidak ada jejak akan tetap-seperti bekas luka.
Pigmentasi pasca inflamasi adalah perubahan warna kulit pada tempat yang sembuh atau penyembuhan lesi jerawat yang meradang. Hal ini terjadi lebih sering pada orang dengan kulit lebih gelap, tapi kadang-kadang terlihat pada orang dengan kulit putih. Pengobatan dini oleh dokter kulit dapat meminimalkan perkembangan pigmentasi pasca inflamasi. Beberapa pigmentasi pasca inflamasi dapat bertahan sampai 18 bulan, terutama dengan paparan sinar matahari yang berlebihan. Chemical peeling bisa mempercepat hilangnya pigmentasi pasca inflamasi.
Penyebab Acne Scars
Dalam istilah sederhana, terbentuk jaringan parut di lokasi cedera jaringan. Mereka adalah pengingat nyata luka dan perbaikan jaringan. Dalam kasus jerawat, cedera ini disebabkan oleh respon inflamasi tubuh terhadap sebum, bakteri dan sel-sel mati di terpasang sebaceous folikel. Dua jenis bekas luka benar ada, seperti yang dibahas kemudian: (1) daerah depresi seperti es-pick bekas luka, dan (2) mengangkat jaringan menebal seperti keloid.
Ketika jaringan menderita cedera, tubuh bergegas kit perbaikan terhadap situs cedera. Di antara unsur-unsur perbaikan kit adalah sel darah putih dan sebuah array dari molekul inflamasi yang memiliki tugas memperbaiki jaringan dan memerangi infeksi. Namun, ketika pekerjaan mereka selesai mereka dapat meninggalkan situs perbaikan agak berantakan dalam bentuk jaringan parut fibrosa, atau jaringan terkikis.
Sel darah putih dan molekul inflamasi dapat tetap di lokasi lesi jerawat aktif selama beberapa hari atau bahkan berminggu-minggu. Pada orang yang rentan terhadap jaringan parut, hasilnya mungkin bekas luka jerawat. Terjadinya dan insiden jaringan parut masih belum dipahami dengan baik, namun. Ada variasi dalam jaringan parut antara satu orang dengan yang lainnya, menunjukkan bahwa beberapa orang lebih rentan terhadap jaringan parut dari yang lain. Jaringan parut sering hasil dari jerawat parah nodulocystic inflamasi yang terjadi jauh di dalam kulit. Tapi, jaringan parut juga dapat timbul dari lebih lesi meradang dangkal. Jerawat nodulocystic yang paling mungkin untuk menghasilkan bekas luka terlihat dalam foto ini:
(Foto digunakan dengan izin dari American Academy of Dermatology
Perpustakaan Nasional Dermatologic Pengajaran Slides)
Riwayat hidup bekas luka juga tidak dipahami dengan baik. Beberapa orang menanggung bekas jerawat mereka untuk seumur hidup dengan sedikit perubahan pada bekas luka, tapi pada orang lain kulit mengalami beberapa derajat renovasi dan bekas jerawat mengurangi ukuran.
Orang juga memiliki perbedaan perasaan tentang bekas jerawat. Guratan kurang lebih ukuran yang sama yang mungkin psikologis menyedihkan bagi seseorang dapat diterima oleh orang lain sebagai "tidak terlalu buruk." Orang yang tertekan oleh bekas luka yang lebih mungkin untuk mencari pengobatan untuk moderat atau menghilangkan bekas luka.
Pencegahan Acne Scars
Sebagaimana dibahas dalam bagian sebelumnya tentang Penyebab Acne Scars, terjadinya jaringan parut berbeda pada orang yang berbeda. Sulit untuk memprediksi siapa yang akan bekas luka, bekas luka bagaimana luas atau mendalam akan, dan berapa lama bekas luka akan tetap bertahan. Hal ini juga sulit untuk memprediksi bagaimana berhasil bekas luka dapat dicegah dengan perawatan jerawat yang efektif.
Namun demikian, satu-satunya metode yakin mencegah atau membatasi sejauh mana bekas luka adalah untuk mengobati jerawat awal dalam perjalanannya, dan selama diperlukan. Semakin banyak peradangan yang dapat dicegah atau dikelola, semakin besar kemungkinan adalah bahwa bekas luka dapat dicegah. (Klik pada Pengobatan Jerawat Untuk informasi lebih lanjut tentang pengobatan jerawat ringan, sedang dan berat). Setiap orang dengan jerawat yang memiliki kecenderungan yang dikenal untuk bekas luka harus di bawah perawatan dari dokter kulit. (Klik Cari dermatolog untuk mencari dokter kulit di wilayah geografis Anda).
Jenis Acne Scars
Ada dua jenis umum bekas jerawat, didefinisikan oleh respon jaringan terhadap peradangan: (1) bekas luka yang disebabkan oleh pembentukan jaringan meningkat, dan (2) bekas luka yang disebabkan oleh hilangnya jaringan.
Guratan Disebabkan oleh Formasi Tissue Peningkatan
Bekas luka yang disebabkan oleh pembentukan jaringan meningkat disebut keloid atau bekas luka hipertrofik. Kata hipertrofi berarti "pembesaran" atau "berlebih." Kedua hipertrofik dan keloid bekas luka yang berhubungan dengan jumlah yang berlebihan dari kolagen substansi sel. Kelebihan produksi kolagen merupakan respon dari sel-sel kulit cedera. Kelebihan kolagen menjadi menumpuk di massa fibrosa, sehingga sebuah perusahaan yang khas, halus, biasanya berbentuk tidak teratur parut. Foto menunjukkan keloid jerawat parah yang khas:
(Foto digunakan dengan izin dari American Academy of Dermatology
Perpustakaan Nasional Dermatologic Pengajaran Slides)
Khas bekas luka keloid atau hipertrofik adalah 1 sampai 2 milimeter dengan diameter, tetapi beberapa mungkin 1 cm atau lebih besar. Keloid bekas luka cenderung "berjalan dalam keluarga"-yaitu, pertumbuhan abnormal jaringan parut yang lebih mungkin terjadi pada orang yang rentan, yang sering adalah orang-orang dengan kerabat yang memiliki jenis yang sama dari bekas luka.
Bekas luka hipertrofik dan keloid bertahan selama bertahun-tahun, tetapi dapat mengurangi ukuran dari waktu ke waktu.
Guratan Disebabkan oleh Kehilangan Tissue
Bekas jerawat terkait dengan hilangnya jaringan-mirip dengan bekas luka yang dihasilkan dari cacar air-yang lebih umum daripada keloid dan bekas luka hipertrofik. Bekas luka yang berhubungan dengan kehilangan jaringan adalah:
Ice-pick bekas luka biasanya terjadi di pipi. Mereka biasanya kecil, dengan tepi bergerigi dan agak curam sisi-seperti luka dari pemecah es. Ice-pick bekas luka bisa dangkal atau mendalam, dan mungkin sulit atau lembut untuk disentuh. Bekas luka ringan dapat ditingkatkan dengan peregangan kulit, keras es-pick bekas luka tidak dapat ditarik keluar.
Bekas luka fibrosis depresi biasanya cukup besar, dengan ujung yang tajam dan sisi curam. Dasar bekas luka ini adalah perusahaan sentuhan. Ice-pick bekas luka dapat berkembang menjadi fibrosis bekas luka tertekan dari waktu ke waktu.
Bekas luka lembut, dangkal atau mendalam yang lembut untuk disentuh. Mereka memiliki landai tepi digulung yang menyatu dengan kulit normal. Mereka biasanya kecil, dan baik melingkar atau linier dalam bentuk.
Makula atrofi biasanya cukup kecil ketika mereka terjadi pada wajah, tetapi mungkin satu sentimeter atau lebih besar pada tubuh. Mereka lembut, sering dengan dasar sedikit berkerut, dan mungkin kebiruan dalam penampilan karena pembuluh darah tergeletak tepat di bawah bekas luka. Seiring waktu, bekas luka tersebut berubah dari kebiruan gading berwarna putih pada orang kulit putih, dan menjadi jauh lebih jelas.
Folikel atrofi makula adalah lebih mungkin terjadi pada dada atau punggung orang dengan jerawat. Ini adalah kecil, putih, lesi lembut, sering hampir dinaikkan di atas permukaan kulit agak seperti whiteheads yang tidak sepenuhnya berkembang. Kondisi ini kadang-kadang juga disebut "perifollicular elastolysis." Lesi dapat bertahan selama berbulan-bulan sampai bertahun-tahun.
Pengobatan untuk Acne Scars
Sejumlah pengobatan yang tersedia untuk bekas jerawat melalui operasi dermatologi. Jenis pengobatan yang dipilih harus menjadi salah satu yang terbaik untuk Anda dalam hal jenis kulit Anda, biaya, apa yang ingin Anda capai pengobatan, dan kemungkinan bahwa beberapa jenis pengobatan dapat mengakibatkan jaringan parut lebih jika Anda sangat rentan terhadap pembentukan bekas luka.
Sebuah keputusan untuk mencari pengobatan bedah dermatologi untuk bekas jerawat juga tergantung pada:
* Cara Anda merasa tentang bekas luka. Apakah bekas jerawat secara psikologis atau emosional mempengaruhi kehidupan Anda? Apakah Anda bersedia untuk "hidup dengan bekas luka Anda" dan menunggu mereka untuk memudar dari waktu ke waktu? Ini adalah keputusan pribadi saja Anda dapat membuat.
* Tingkat keparahan bekas luka Anda. Apakah jaringan parut substansial menodai, bahkan oleh penilaian obyektif?
* Seorang dokter kulit pendapat ahli mengenai apakah pengobatan bekas luka dibenarkan dalam kasus tertentu Anda, dan apa perawatan bekas luka yang paling efektif untuk Anda.
Sebelum melakukan pengobatan bekas jerawat, Anda harus memiliki sebuah diskusi terbuka dengan dokter kulit Anda mengenai pertanyaan-pertanyaan, dan lain-lain Anda merasa penting. Anda perlu memberitahu dokter kulit bagaimana perasaan Anda tentang bekas luka Anda. Para dermatolog perlu melakukan pemeriksaan penuh dan menentukan apakah pengobatan bisa, atau harus, dilakukan.
Tujuan dari pengobatan bekas luka adalah untuk memberikan kulit penampilan fisik yang lebih dapat diterima. Jumlah pemulihan kulit, dengan cara itu tampak sebelum Anda memiliki jerawat, sering tidak mungkin, tetapi pengobatan bekas luka yang biasanya memperbaiki penampilan kulit Anda.
Perawatan bekas luka yang saat ini tersedia meliputi:
Injeksi kolagen. Kolagen, zat normal tubuh, disuntikkan di bawah kulit untuk "meregangkan" dan "mengisi" jenis tertentu bekas luka lembut dangkal dan dalam. Pengobatan kolagen biasanya tidak bekerja dengan baik untuk es-bekas luka dan keloid memilih. Kolagen yang berasal dari sapi atau sumber-sumber non-manusia lainnya tidak dapat digunakan pada orang dengan penyakit autoimun. Kolagen manusia atau fasia sangat membantu bagi mereka yang alergi terhadap kolagen sapi yang diturunkan. Kosmetik manfaat dari injeksi kolagen biasanya berlangsung 3 sampai 6 bulan. Suntikan kolagen tambahan untuk mempertahankan manfaat kosmetik dilakukan dengan biaya tambahan.
Transfer autologous lemak. Lemak diambil dari situs lain pada tubuh Anda sendiri dan siap untuk injeksi ke kulit Anda. Lemak yang disuntikkan di bawah permukaan kulit untuk mengangkat bekas luka tertekan. Metode autologus (dari tubuh Anda sendiri) fat transfer biasanya digunakan untuk memperbaiki cacat kontur mendalam akibat jaringan parut dari jerawat nodulocystic. Karena lemak yang diserap ke dalam kulit selama 6 sampai 18 bulan, prosedur biasanya harus diulang. Hasil lebih tahan lama dapat dicapai dengan beberapa prosedur lemak transfer.
Dermabrasi. Hal ini dianggap sebagai pengobatan yang paling efektif untuk bekas jerawat. Di bawah anestesi lokal, sikat kecepatan tinggi atau fraise digunakan untuk menghapus permukaan kulit dan mengubah kontur bekas luka. Bekas luka dangkal dapat dihapus sama sekali, dan bekas luka yang lebih dalam dapat dikurangi secara mendalam. Dermabrasi tidak bekerja untuk semua jenis bekas luka, misalnya, mungkin membuat es pick bekas luka lebih terlihat jika bekas luka yang lebih luas di bawah kulit daripada di permukaan. Pada orang berkulit gelap, dermabrasi dapat menyebabkan perubahan pigmentasi yang memerlukan pengobatan tambahan.
Mikrodermabrasi. Teknik baru ini merupakan bentuk permukaan dermabrasi. Daripada sikat kecepatan tinggi, Mikrodermabrasi menggunakan kristal aluminium oksida melewati tabung vakum untuk menghapus permukaan kulit. Hanya sel-sel permukaan yang sangat kulit dihapus, sehingga tidak ada luka tambahan dibuat. Beberapa prosedur sering diperlukan, tetapi bekas luka tidak dapat ditingkatkan secara signifikan.
Perawatan Laser. Laser berbagai panjang gelombang dan intensitas dapat digunakan untuk recontour jaringan parut dan mengurangi kemerahan pada kulit di sekitar jerawat sembuh. Jenis laser yang digunakan ditentukan oleh hasil bahwa perawatan laser bertujuan untuk mencapai. Tissue sebenarnya bisa dihilangkan dengan instrumen yang lebih kuat seperti laser karbon dioksida. Dalam beberapa kasus, pengobatan tunggal adalah semua yang akan diperlukan untuk mencapai hasil yang permanen. Karena kulit menyerap semburan kuat energi dari laser, mungkin ada kemerahan pasca perawatan selama beberapa bulan.
Bedah Kulit. Beberapa bekas luka es-memilih dapat dihilangkan dengan "pukulan" eksisi bekas luka masing-masing individu. Dalam prosedur ini setiap bekas luka yang dipotong ke lapisan lemak subkutan, yang dihasilkan lubang di kulit dapat diperbaiki dengan jahitan atau dengan cangkok kulit kecil. Subcision adalah teknik di mana probe bedah digunakan untuk mengangkat jaringan parut dari kulit unscarred, sehingga mengangkat bekas luka tertekan.
Pencangkokan kulit mungkin perlu berdasarkan kondisi tertentu, misalnya, kadang-kadang dermabrasi unroofs terowongan besar dan luas (juga disebut saluran sinus) yang disebabkan oleh reaksi inflamasi dengan sebum dan bakteri dalam folikel sebasea. Pencangkokan kulit mungkin diperlukan untuk menutup cacat saluran sinus unroofed.
Pengobatan keloid. Operasi pengangkatan jarang jika pernah digunakan untuk mengobati keloid. Seseorang yang kulitnya memiliki kecenderungan untuk membentuk keloid dari kerusakan jerawat juga dapat membentuk keloid dalam menanggapi bedah kulit. Kadang-kadang keloid diperlakukan dengan menyuntikkan obat steroid ke dalam kulit di sekitar keloid. Retinoic acid topikal dapat diterapkan langsung pada keloid. Dalam beberapa kasus pengobatan terbaik untuk keloid pada orang yang sangat rentan ada pengobatan sama sekali.
Singkatnya, bekas jerawat disebabkan oleh respon inflamasi tubuh terhadap lesi jerawat. Cara terbaik untuk mencegah bekas luka adalah untuk mengobati jerawat awal, dan selama diperlukan. Jika bentuk bekas luka, sejumlah perawatan yang efektif yang tersedia. Perawatan bedah Dermatologic harus didiskusikan dengan dokter kulit.